健康知道
輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)四種。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石，通過體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需切口，但需重復(fù)治療概率較高。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石，可同時處理輸尿管狹窄。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過腰部穿刺建立通道粉碎較大腎盂結(jié)石，適用于合并腎積水的復(fù)雜結(jié)石，但存在出血風(fēng)險。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于沖擊波碎石失敗或合并輸尿管畸形的病例，需全身麻醉，術(shù)后恢復(fù)期較長。
具體術(shù)式選擇需結(jié)合結(jié)石大小、位置及腎功能評估，術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入。
體外碎石對腎臟通常沒有嚴(yán)重危害，但可能出現(xiàn)短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者腎功能基礎(chǔ)、操作規(guī)范程度等因素相關(guān)。
1、血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎黏膜輕微損傷，多數(shù)表現(xiàn)為一過性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F(xiàn)腎包膜下出血，表現(xiàn)為腰部持續(xù)脹痛，需通過超聲確診并臥床休息。
3、感染風(fēng)險結(jié)石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。
4、腎功能影響沖擊波可能造成腎小球?yàn)V過率暫時下降，術(shù)前需評估肌酐清除率，術(shù)后監(jiān)測尿量及腎功能指標(biāo)變化。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，遵醫(yī)囑復(fù)查超聲及尿液分析，出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時返院。
