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拉黑色大便是什么原因

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #大便

拉黑色大便可能與上消化道出血、食用含鐵食物或藥物等因素有關(guān)。常見原因主要有消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、服用鐵劑或鉍劑、進食動物血制品、胃癌等。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、消化道潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時，血液在腸道內(nèi)氧化形成硫化鐵會導(dǎo)致黑便。通常伴隨上腹痛、反酸等癥狀。需通過胃鏡確診，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物。出血量大時可能需要內(nèi)鏡下止血。

2、食管胃底靜脈曲張

肝硬化患者食管靜脈破裂出血是黑便的危急病因，可能伴有嘔血、面色蒼白等失血表現(xiàn)。需緊急就醫(yī)處理，治療包括生長抑素注射液、奧曲肽注射液等藥物止血，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。

3、鐵劑或鉍劑

服用琥珀酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物后，未被吸收的鐵或鉍與腸道硫化物結(jié)合可致黑便。這種黑便通常無其他不適，停藥后2-3天可恢復(fù)正常。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)便秘等副作用。

4、動物血制品

大量進食豬血、鴨血等動物血制品后，其中血紅蛋白經(jīng)消化會產(chǎn)生黑色物質(zhì)。這種黑便呈柏油樣但無腥臭味，停止食用后1-2天可緩解。日常需注意與病理性黑便鑒別。

5、胃癌

腫瘤侵蝕胃部血管會導(dǎo)致慢性出血，表現(xiàn)為持續(xù)黑便伴消瘦、食欲減退。需通過胃鏡活檢確診，早期可行根治性手術(shù)，晚期可能需要紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物。

出現(xiàn)黑便時應(yīng)禁食辛辣刺激食物，避免劇烈運動。建議記錄黑便次數(shù)、量及伴隨癥狀，就診時攜帶近期用藥和飲食記錄。若同時出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血癥狀，需立即急診處理。日常注意胃腸養(yǎng)護，規(guī)律飲食，限制飲酒，40歲以上人群建議定期進行胃腸鏡檢查。

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