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打完腎結(jié)石為什么還會(huì)疼呢

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問(wèn)題描述:
打完腎結(jié)石為什么還會(huì)疼呢

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石術(shù)后疼痛可能由殘余結(jié)石移位、輸尿管損傷、尿路感染或術(shù)后痙攣等原因引起,需根據(jù)具體原因針對(duì)性處理。

1、殘余結(jié)石移位

碎石后殘留小結(jié)石移動(dòng)可能刺激輸尿管,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。

2、輸尿管損傷

手術(shù)器械可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫或輕微撕裂,引發(fā)持續(xù)性鈍痛。通常需臥床休息,配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染,疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

3、尿路感染

術(shù)后抵抗力下降易繼發(fā)感染,伴隨尿頻尿急和發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,常用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

4、術(shù)后痙攣

輸尿管支架管刺激或碎石過(guò)程中肌肉痙攣可導(dǎo)致放射性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解,嚴(yán)重時(shí)可使用山莨菪堿片等解痙藥物。

建議術(shù)后每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需及時(shí)復(fù)查泌尿系超聲。

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腎結(jié)石患者適合進(jìn)行跳繩、慢跑、快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)結(jié)石大小和癥狀調(diào)整。

1、跳繩:

垂直震動(dòng)有助于小結(jié)石排出,建議單次不超過(guò)5分鐘,每日可分多次進(jìn)行,跳躍后需大量飲水。

2、慢跑:

規(guī)律顛簸運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)輸尿管蠕動(dòng),選擇平坦路面勻速跑步,心率控制在每分鐘120次以下為宜。

3、快走:

每日6000步以上的快步行走能改善代謝,建議分早晚兩次完成,行走時(shí)保持腰背挺直避免扭傷。

4、瑜伽:

貓牛式、嬰兒式等舒緩體式可放松輸尿管,每個(gè)動(dòng)作保持30秒,練習(xí)前后各飲用300毫升溫水。

運(yùn)動(dòng)前后需保證每日飲水量超過(guò)2000毫升,急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī),定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。

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