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腎結(jié)石體外碎石效果較好，適用于直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，主要影響因素有結(jié)石大小、位置、成分以及患者體質(zhì)差異。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石最適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石需分次治療或聯(lián)合其他方法。碎石后可能伴隨血尿、腰痛等癥狀，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物。
2、結(jié)石位置腎盂及上段輸尿管結(jié)石成功率較高，中下段輸尿管結(jié)石因腸道氣體干擾可能影響定位。治療前需通過CT明確位置，碎石后可能出現(xiàn)輸尿管黏膜水腫，可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛片、尿石通丸等藥物。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬可能需多次治療。成分分析可通過紅外光譜檢測，針對(duì)不同成分可選用別嘌醇片、碳酸氫鈉片、消石素等藥物輔助。
4、患者體質(zhì)肥胖患者因脂肪層過厚可能降低碎石效率，凝血功能障礙者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可配合多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
體外碎石后每日飲水量建議超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，殘余結(jié)石超過4周未排出需考慮二次治療。
0.3毫米的輸尿管結(jié)石一般2-7天能排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石位置、泌尿系統(tǒng)功能、飲水量、活動(dòng)量等多種因素的影響。
1、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出時(shí)間較長，下段結(jié)石因輸尿管蠕動(dòng)增強(qiáng)可能更快排出。
2、泌尿功能：輸尿管蠕動(dòng)功能正常者排石速度較快，存在先天性狹窄或炎癥者可能延長排出時(shí)間。
3、飲水量：每日保持2000毫升以上飲水量可增加尿流沖刷力，缺水狀態(tài)會(huì)延緩結(jié)石移動(dòng)。
4、活動(dòng)量：適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石位移，久坐不動(dòng)可能導(dǎo)致結(jié)石滯留。
建議每日監(jiān)測排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)泌尿外科就診，復(fù)查超聲確認(rèn)結(jié)石是否完全排出。
