腎結(jié)石碎石后持續(xù)疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、增加水分?jǐn)z入、適度活動(dòng)及就醫(yī)復(fù)查等方式緩解,通常與殘余結(jié)石移動(dòng)、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷等因素有關(guān)。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛與痙攣,避免自行調(diào)整劑量。
2、增加水分每日飲水超過(guò)2000毫升幫助沖刷尿路,促進(jìn)殘余結(jié)石排出,減少尿液濃縮對(duì)黏膜的刺激。
3、適度活動(dòng)進(jìn)行跳躍、爬樓梯等輕度運(yùn)動(dòng),利用重力作用輔助結(jié)石下移,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。
4、就醫(yī)復(fù)查若疼痛超過(guò)48小時(shí)或伴發(fā)熱血尿,需通過(guò)超聲檢查排除結(jié)石殘留、尿路梗阻或感染等并發(fā)癥。
疼痛期間避免高草酸飲食,保持低鹽低蛋白膳食,定期監(jiān)測(cè)尿液性狀變化,必要時(shí)接受體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等進(jìn)一步治療。
體外激光碎石多數(shù)情況下無(wú)須住院,屬于門診治療。實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、患者基礎(chǔ)疾病等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石通常門診完成,超過(guò)15毫米或復(fù)雜結(jié)石可能需短期觀察。
2、結(jié)石位置輸尿管中上段結(jié)石術(shù)后易引發(fā)腎絞痛,部分患者需留院鎮(zhèn)痛;下段結(jié)石多可當(dāng)日離院。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全者需住院抗感染治療;術(shù)中出血量大時(shí)需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。
4、基礎(chǔ)疾病高齡或患有心腦血管疾病者,術(shù)后可能需住院評(píng)估心肺功能。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查。