健康知道
腎結(jié)石長期滯留可能引發(fā)腎積水、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害及慢性疼痛，主要影響包括阻塞尿路、損傷腎實質(zhì)、誘發(fā)炎癥反應(yīng)和增加癌變風(fēng)險。
1、阻塞尿路結(jié)石可能卡在腎盂或輸尿管連接處，導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎盂內(nèi)壓力升高。輕度阻塞可通過增加飲水和服用坦索羅辛緩解，嚴(yán)重阻塞需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
2、損傷腎實質(zhì)長期壓迫會導(dǎo)致腎組織缺血萎縮，可能伴隨腰背部鈍痛和血尿。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩解疼痛，合并感染時需聯(lián)用左氧氟沙星等抗生素。
3、誘發(fā)炎癥結(jié)石表面易滋生細菌，反復(fù)引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱和尿頻。急性期需用頭孢曲松抗感染，慢性炎癥可配合服用碳酸氫鈉堿化尿液。
4、癌變風(fēng)險十年以上結(jié)石刺激可能誘發(fā)鱗狀細胞癌，需定期進行超聲和尿脫落細胞學(xué)檢查。疑似惡變時應(yīng)行腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)變化。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速進行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
