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結(jié)石治療后疼痛可能由殘余結(jié)石移動、尿路痙攣、繼發(fā)感染或輸尿管損傷引起，可通過解痙鎮(zhèn)痛藥物、抗感染治療、體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)緩解。
1. 殘余結(jié)石移動碎石后殘留小結(jié)石劃傷尿路黏膜引發(fā)疼痛，建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進排石，配合大量飲水沖刷尿道。
2. 尿路痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌劇烈收縮，可使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，熱敷腰腹部有助于緩解肌肉痙攣。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石殘留易滋生細(xì)菌引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱伴腰痛，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片控制感染，尿培養(yǎng)可明確致病菌。
4. 輸尿管損傷較大結(jié)石排出時可能造成黏膜撕裂，嚴(yán)重者需行輸尿管支架置入術(shù)，術(shù)后配合塞來昔布膠囊減輕炎癥反應(yīng)。
建議每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動防止結(jié)石移位，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿發(fā)熱需急診復(fù)查泌尿系CT。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科，急診可快速進行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至?？?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。
