健康知道
腎結(jié)石前面疼可能由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)感染、局部肌肉痙攣、內(nèi)臟神經(jīng)牽涉痛等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動(dòng)刺激結(jié)石從腎臟下移時(shí)摩擦輸尿管壁，引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可放射至下腹或腹股溝。建議遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、山莨菪堿注射液等藥物解痙鎮(zhèn)痛。
2. 泌尿系統(tǒng)感染合并腎盂腎炎或膀胱炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，可能與大腸桿菌感染、尿路梗阻等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3. 局部肌肉痙攣疼痛刺激導(dǎo)致腰部及腹部肌肉反射性收縮，形成保護(hù)性肌緊張。熱敷或按摩可緩解痙攣，嚴(yán)重時(shí)可短期服用鹽酸替扎尼定片等肌松藥。
4. 內(nèi)臟神經(jīng)牽涉腎臟痛覺神經(jīng)與腹部神經(jīng)存在交叉投射，可能誤判為前腹壁疼痛。需通過B超或CT明確結(jié)石位置，若直徑超過6毫米且梗阻嚴(yán)重，建議行輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，避免高草酸食物如菠菜，急性疼痛發(fā)作應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科，具體選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時(shí)首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時(shí)需立即掛急診科，急診可快速進(jìn)行止痛解痙處理，并通過CT等檢查評(píng)估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者，腎內(nèi)科可評(píng)估代謝性疾病因素，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細(xì)分泌尿外科時(shí)，普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至專科。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
