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輸尿管軟鏡取石通常經(jīng)尿道自然腔道進入,具體路徑為尿道→膀胱→輸尿管→腎盂,無須皮膚切口。
1、尿道入口軟鏡首先通過尿道外口進入,男性需穿過前列腺部尿道,女性尿道較短直接進入膀胱。
2、膀胱通道鏡體經(jīng)尿道內(nèi)口抵達膀胱,需在膀胱內(nèi)調(diào)整方向?qū)ふ逸斈蚬荛_口,此處易受膀胱壁皺襞干擾。
3、輸尿管開口通過旋轉(zhuǎn)鏡體對準輸尿管壁內(nèi)段開口,需在導(dǎo)絲引導(dǎo)下輕柔通過生理性狹窄處,避免黏膜損傷。
4、腎盂定位鏡體沿輸尿管上行至腎盂后,通過灌注系統(tǒng)擴張腎盞,最終定位結(jié)石所在的具體腎盞部位。
術(shù)后建議增加每日飲水量,減少高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石患者通常需要掛泌尿外科,其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科,具體選擇需根據(jù)癥狀嚴重程度和醫(yī)院分科情況決定。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室,負責(zé)結(jié)石的影像學(xué)診斷、藥物排石、體外沖擊波碎石及微創(chuàng)手術(shù)。當(dāng)出現(xiàn)腰痛、血尿等典型癥狀時首選該科室。
2、急診科突發(fā)劇烈腎絞痛伴嘔吐發(fā)熱時需立即掛急診科,急診可快速進行止痛解痙處理,并通過CT等檢查評估是否存在尿路梗阻等急癥。
3、腎內(nèi)科對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石或伴有腎功能異常者,腎內(nèi)科可評估代謝性疾病因素,如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等繼發(fā)性病因。
4、普通外科部分基層醫(yī)院未細分泌尿外科時,普通外科可處理簡單腎結(jié)石病例,但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至???。
確診腎結(jié)石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化情況。