健康知道
腎結石多數(shù)情況下無須住院治療，實際是否需要住院取決于結石大小、位置、并發(fā)癥及患者耐受度等因素。
1、結石大小直徑小于5毫米的結石通?？赏ㄟ^門診藥物排石治療，若結石超過10毫米或嵌頓輸尿管導致嚴重梗阻，則需住院行體外碎石或手術取石。
2、并發(fā)癥合并急性腎盂腎炎、膿毒血癥或腎功能急劇惡化時，必須住院進行抗感染及解除梗阻等緊急處理，避免病情進展。
3、疼痛控制劇烈腎絞痛門診止痛無效者需住院接受靜脈鎮(zhèn)痛治療，常用藥物包括雙氯芬酸鈉、曲馬多等，同時監(jiān)測生命體征。
4、基礎疾病合并糖尿病、心血管疾病等基礎病患者若出現(xiàn)結石相關急性癥狀，建議住院評估全身狀況并制定個體化治療方案。
日常需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化。
腎結石患者血象1萬多通常提示存在嚴重感染或炎癥反應，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結石阻塞尿路導致細菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細菌逆行感染腎臟實質，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴散至血液引發(fā)全身炎癥反應，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結石嵌頓時間過長有關，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結石損傷黏膜結石移動劃傷尿路上皮導致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查血常規(guī)及泌尿系超聲。
