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體外碎石適用于腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況評估。
1、腎結(jié)石直徑小于2厘米的腎盂或腎盞結(jié)石適合體外碎石，需結(jié)合腎功能評估，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管結(jié)石輸尿管上段直徑小于1厘米的結(jié)石首選體外碎石，中下段結(jié)石需結(jié)合梗阻程度判斷，碎石成功率較高。
3、膀胱結(jié)石兒童原發(fā)性膀胱結(jié)石可嘗試體外碎石，成人繼發(fā)性結(jié)石需先解除尿道梗阻因素。
4、禁忌情況妊娠、凝血功能障礙、嚴(yán)重心血管疾病患者禁用，結(jié)石過硬或體積過大時需考慮其他治療方式。
碎石后需增加飲水量促進(jìn)排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
