健康知道
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多數(shù)情況下尿道結(jié)石無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、保守治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排出，配合服用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。需注意碎石后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期反應(yīng)。
3、微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于較大結(jié)石或合并感染時(shí)，可采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、開放手術(shù)僅適用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者，如腎盂輸尿管連接部狹窄需同時(shí)行成形術(shù)。傳統(tǒng)開刀手術(shù)現(xiàn)已較少使用。
建議結(jié)石患者限制高草酸食物攝入，每日保持適量運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
