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腎結(jié)石在浙江可通過(guò)體外沖擊波碎石治療，主要適應(yīng)癥包括直徑小于20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石、硬度適中的結(jié)石成分、無(wú)嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染或梗阻等禁忌癥。治療需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估結(jié)石位置、大小及患者腎功能后決定。
1、適應(yīng)癥評(píng)估體外沖擊波碎石適用于X線陽(yáng)性結(jié)石且直徑5-20毫米者，需通過(guò)CT或B超確認(rèn)結(jié)石位置及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)是否正常。
2、禁忌癥排查妊娠、未控制的凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖超過(guò)機(jī)器承重、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻及活動(dòng)性尿路感染等情況禁止該治療。
3、設(shè)備條件浙江三級(jí)醫(yī)院普遍配備電磁式或液電式碎石機(jī)，不同機(jī)型對(duì)胱氨酸結(jié)石、一水草酸鈣結(jié)石等硬質(zhì)結(jié)石粉碎效率存在差異。
4、術(shù)后管理治療后需配合藥物排石、增加飲水量及適度運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部平片監(jiān)測(cè)碎石排出情況，殘留結(jié)石大于4毫米需考慮二次碎石。
建議選擇具有泌尿外科?？频尼t(yī)院就診，術(shù)前完善尿常規(guī)、凝血功能等檢查，術(shù)后注意觀察血尿程度及是否出現(xiàn)腎絞痛等并發(fā)癥。
腎結(jié)石患者通常建議首診泌尿外科，其他相關(guān)科室包括腎內(nèi)科、急診科、普通外科。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥等因素綜合判斷。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，可處理結(jié)石引起的腎絞痛、尿路梗阻等問(wèn)題，開(kāi)展體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等治療。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石合并腎功能異常、代謝性疾病時(shí)需轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科，主要針對(duì)高尿酸血癥、胱氨酸尿癥等原發(fā)病進(jìn)行管理。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴血尿等急癥時(shí)需立即就診急診科，處理腎絞痛急性發(fā)作，必要時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)痛解痙治療。
4、普通外科基層醫(yī)院若無(wú)泌尿?qū)？茣r(shí)可由普通外科初步處理，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院?？浦委?。
確診腎結(jié)石后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。
