健康知道
直徑超過10毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)：適用于直徑10-20毫米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，術(shù)后需配合排石藥物促進碎片排出。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜性結(jié)石，在腰部建立微小通道，用腎鏡直接粉碎并取出結(jié)石，對鹿角形結(jié)石效果顯著。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：適用于輸尿管上段及腎盂結(jié)石，通過自然腔道進入，用激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
4、開放手術(shù)：僅適用于合并嚴(yán)重解剖異常或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗的極少數(shù)病例，需切開腎臟直接取石。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)。具體治療方案需經(jīng)泌尿外科醫(yī)生評估后確定。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時就醫(yī)排查。可能與碎石后細菌逆行感染有關(guān)，需進行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
