健康知道
腎結(jié)石激光碎石術(shù)通常無(wú)明顯疼痛感，術(shù)中會(huì)采用局部麻醉或靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。疼痛感受主要與結(jié)石位置、個(gè)體耐受度、麻醉方式等因素有關(guān)。
1、麻醉方式多數(shù)采用硬膜外麻醉或靜脈鎮(zhèn)痛，可有效阻斷痛覺(jué)傳導(dǎo)。術(shù)后可能有輕微鈍痛，可通過(guò)口服非甾體抗炎藥緩解。
2、結(jié)石特性較大或嵌頓性結(jié)石可能增加操作難度，導(dǎo)致術(shù)后排石期不適。直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石需分次碎石。
3、個(gè)體差異疼痛敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)較強(qiáng)不適感，術(shù)前可告知醫(yī)生調(diào)整麻醉方案。焦慮情緒可能放大痛覺(jué)體驗(yàn)。
4、術(shù)后護(hù)理排石期可能出現(xiàn)腎絞痛，與碎石顆粒移動(dòng)有關(guān)。建議多飲水配合藥物排石，必要時(shí)使用解痙藥物。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需觀察排尿情況，出現(xiàn)持續(xù)劇痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。每日飲水量建議超過(guò)2000毫升促進(jìn)殘石排出。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
