健康知道
腎結(jié)石后期癥狀主要包括劇烈腰痛、血尿、排尿困難及反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展按嚴(yán)重程度從早期鈍痛到終末期腎功能損害排列。
1、劇烈腰痛結(jié)石阻塞輸尿管引發(fā)腎絞痛，疼痛從腰部放射至腹股溝，可能伴隨惡心嘔吐。需使用解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬或阿片類鎮(zhèn)痛藥如曲馬多緩解。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴有尿頻尿急。建議增加飲水量，嚴(yán)重時(shí)需用止血藥如氨甲環(huán)酸或α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排石。
3、排尿困難結(jié)石嵌頓在尿道或膀胱出口導(dǎo)致尿流中斷、排尿費(fèi)力?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
4、尿路感染結(jié)石滯留引發(fā)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀，可能進(jìn)展為腎盂腎炎。需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松，同時(shí)處理結(jié)石原發(fā)病因。
腎結(jié)石后期需限制高草酸食物如菠菜，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)腎功能變化。
前尿道結(jié)石堵塞輸尿管可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。該癥狀通常由結(jié)石體積過(guò)大、尿道狹窄、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水：每日保持2000毫升以上飲水量，有助于沖刷尿道。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)感染的情況，可配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物排石：鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。適用于中等大小結(jié)石，需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。
3、體外沖擊波碎石：通過(guò)高能聲波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒。適用于直徑6-20毫米的輸尿管上段結(jié)石，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石。適用于較大結(jié)石、解剖異?；蝮w外碎石失敗者，需預(yù)防術(shù)后尿路感染和輸尿管損傷。
出現(xiàn)排尿困難或劇烈腰痛需立即就醫(yī)，術(shù)后應(yīng)限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
