健康知道
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腎結(jié)石激光碎石術(shù)后通?？梢暂斠?，具體需根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況、有無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)生評(píng)估決定。主要影響因素包括術(shù)后疼痛控制、預(yù)防感染、補(bǔ)液支持、個(gè)體差異等。
1、術(shù)后疼痛控制激光碎石后可能出現(xiàn)腎絞痛，靜脈輸液可給予非甾體抗炎藥如酮咯酸氨丁三醇，或解痙藥如山莨菪堿緩解癥狀。
2、預(yù)防感染存在尿路感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需輸注抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥。
3、補(bǔ)液支持術(shù)后大量飲水困難者可通過(guò)輸液維持水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)碎石排出，常用生理鹽水或葡萄糖注射液。
4、個(gè)體差異合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病患者，輸液需嚴(yán)格控制速度和劑量，避免加重心臟或腎臟負(fù)擔(dān)。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療?？赡芘c免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
