健康知道
闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、腹腔膿腫、腸粘連、腸瘺等。術(shù)后需密切觀察癥狀變化，及時處理異常情況。
1、切口感染手術(shù)切口可能因細菌污染或免疫力低下出現(xiàn)紅腫熱痛，需消毒換藥并使用頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素治療。
2、腹腔膿腫腹腔內(nèi)膿液積聚可能引起發(fā)熱腹痛，與闌尾穿孔或引流不暢有關(guān)，需超聲引導(dǎo)穿刺引流并聯(lián)合甲硝唑抗感染。
3、腸粘連手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管粘連引發(fā)陣發(fā)性腹痛，早期下床活動可預(yù)防，嚴(yán)重時需松解手術(shù)。
4、腸瘺闌尾根部處理不當(dāng)或感染可能導(dǎo)致腸內(nèi)容物外漏，表現(xiàn)為切口滲液和營養(yǎng)不良，需禁食胃腸減壓并手術(shù)修補。
術(shù)后保持切口清潔干燥，遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
壞疽性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)切除、腹腔引流、術(shù)后護理等方式治療。
1、闌尾管腔阻塞糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，引發(fā)局部缺血壞死。表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、細菌感染大腸桿菌等腸道細菌侵入闌尾壁導(dǎo)致化膿性炎癥，進一步發(fā)展為組織壞死。典型癥狀包括反跳痛和白細胞升高。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等廣譜抗生素。
3、血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞會導(dǎo)致供血不足，加速組織壞疽進程?？赡馨殡S惡心嘔吐及腸麻痹癥狀。緊急腹腔鏡闌尾切除術(shù)是主要治療手段。
4、免疫力低下糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生快速進展的壞疽性改變。需在血糖控制基礎(chǔ)上進行開放性手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后加強切口護理。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步恢復(fù)低纖維食物攝入，避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。
