健康知道
壞疽性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)切除、腹腔引流、術(shù)后護理等方式治療。
1、闌尾管腔阻塞糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，引發(fā)局部缺血壞死。表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、細菌感染大腸桿菌等腸道細菌侵入闌尾壁導(dǎo)致化膿性炎癥，進一步發(fā)展為組織壞死。典型癥狀包括反跳痛和白細胞升高。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等廣譜抗生素。
3、血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞會導(dǎo)致供血不足，加速組織壞疽進程。可能伴隨惡心嘔吐及腸麻痹癥狀。緊急腹腔鏡闌尾切除術(shù)是主要治療手段。
4、免疫力低下糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生快速進展的壞疽性改變。需在血糖控制基礎(chǔ)上進行開放性手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后加強切口護理。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步恢復(fù)低纖維食物攝入，避免劇烈運動，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復(fù)情況。
懷疑腎結(jié)石應(yīng)首選泌尿外科就診，其他可能涉及科室包括急診科、腎內(nèi)科、普通外科。腎結(jié)石典型表現(xiàn)為腰痛、血尿，突發(fā)劇烈疼痛需急診處理。
1. 泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療核心科室，可進行B超、CT等影像學(xué)檢查，提供藥物排石或體外沖擊波碎石治療。
2. 急診科突發(fā)腎絞痛伴嘔吐、發(fā)熱時需急診處理，急診科可快速鎮(zhèn)痛并評估是否合并尿路感染等急癥。
3. 腎內(nèi)科反復(fù)發(fā)作結(jié)石或合并腎功能異常者需腎內(nèi)科評估代謝性疾病，如高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進等。
4. 普通外科少數(shù)合并嚴重并發(fā)癥如膿腎、尿源性膿毒血癥時，可能需普通外科參與急診手術(shù)干預(yù)。
就診前可收集排尿情況記錄，避免服用止痛藥掩蓋癥狀，檢查前保持膀胱充盈有利于超聲診斷。
