健康知道
闌尾炎微創(chuàng)手術(shù)后一般2-4天出院，實(shí)際時(shí)間受到術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥發(fā)生概率、患者基礎(chǔ)健康狀況、醫(yī)院管理規(guī)范等多種因素的影響。
1、術(shù)后恢復(fù)：術(shù)后腸道功能恢復(fù)良好、無發(fā)熱及腹痛者可提前出院，需觀察排氣排便情況。
2、并發(fā)癥：出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥需延長住院時(shí)間，可能與術(shù)中污染或免疫力低下有關(guān)。
3、基礎(chǔ)健康：合并糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病患者恢復(fù)較慢，需加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)和營養(yǎng)支持。
4、醫(yī)院規(guī)范：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行存在差異，三級(jí)醫(yī)院通常要求更嚴(yán)格的觀察指標(biāo)。
出院后應(yīng)保持切口清潔干燥，逐步恢復(fù)清淡飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。
壞疽性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)切除、腹腔引流、術(shù)后護(hù)理等方式治療。
1、闌尾管腔阻塞糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，引發(fā)局部缺血壞死。表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、細(xì)菌感染大腸桿菌等腸道細(xì)菌侵入闌尾壁導(dǎo)致化膿性炎癥，進(jìn)一步發(fā)展為組織壞死。典型癥狀包括反跳痛和白細(xì)胞升高。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等廣譜抗生素。
3、血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞會(huì)導(dǎo)致供血不足，加速組織壞疽進(jìn)程?？赡馨殡S惡心嘔吐及腸麻痹癥狀。緊急腹腔鏡闌尾切除術(shù)是主要治療手段。
4、免疫力低下糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生快速進(jìn)展的壞疽性改變。需在血糖控制基礎(chǔ)上進(jìn)行開放性手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步恢復(fù)低纖維食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
