健康知道
老人闌尾炎可通過保守治療、抗生素治療、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式干預(yù)。該病通常由糞石阻塞、淋巴濾泡增生、細(xì)菌感染、闌尾結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、保守治療適用于早期局限性炎癥，通過禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，需密切監(jiān)測(cè)體溫及腹痛變化。
2、抗生素治療頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑可覆蓋腸道菌群，左氧氟沙星適用于青霉素過敏者，用藥期間需評(píng)估肝腎功能。
3、腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小的微創(chuàng)方式，術(shù)后恢復(fù)快，適合基礎(chǔ)狀況穩(wěn)定的老年患者，需排除嚴(yán)重心肺功能障礙等禁忌證。
4、開腹手術(shù)適用于穿孔或彌漫性腹膜炎患者，術(shù)中需徹底沖洗腹腔，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理和營養(yǎng)支持。
老年患者術(shù)后應(yīng)早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，飲食從流質(zhì)逐步過渡，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即復(fù)診。
壞疽性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、免疫力低下等原因引起，可通過抗生素治療、手術(shù)切除、腹腔引流、術(shù)后護(hù)理等方式治療。
1、闌尾管腔阻塞糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，引發(fā)局部缺血壞死。表現(xiàn)為右下腹持續(xù)性劇痛伴發(fā)熱。可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、細(xì)菌感染大腸桿菌等腸道細(xì)菌侵入闌尾壁導(dǎo)致化膿性炎癥，進(jìn)一步發(fā)展為組織壞死。典型癥狀包括反跳痛和白細(xì)胞升高。需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等廣譜抗生素。
3、血液循環(huán)障礙闌尾系膜扭轉(zhuǎn)或血管栓塞會(huì)導(dǎo)致供血不足，加速組織壞疽進(jìn)程。可能伴隨惡心嘔吐及腸麻痹癥狀。緊急腹腔鏡闌尾切除術(shù)是主要治療手段。
4、免疫力低下糖尿病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)生快速進(jìn)展的壞疽性改變。需在血糖控制基礎(chǔ)上進(jìn)行開放性手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理。
術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，逐步恢復(fù)低纖維食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
