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輸尿管上段結(jié)石可以采取體外沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于20毫米、無嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染或梗阻的情況。治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、體外沖擊波碎石通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于中等硬度結(jié)石。治療前需評估腎功能及結(jié)石位置，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、藥物排石針對小于6毫米的結(jié)石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排出。需配合大量飲水，每日尿量保持2000毫升以上。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合鈥激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石。術(shù)前需排除尿道狹窄等禁忌證，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，適用于大于20毫米的腎盂結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥。
建議每日飲水2500-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測排石情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
