腎結(jié)石患者通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、排尿異常和惡心嘔吐等癥狀,癥狀發(fā)展可能從早期不適進(jìn)展為劇烈絞痛。
1、腰部鈍痛:結(jié)石移動刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,可隨體位變化加重,建議增加飲水量促進(jìn)小結(jié)石排出。
2、血尿:結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿刺痛感,需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn)出血程度。
3、排尿異常:可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激征,尤其結(jié)石位于輸尿管下端時,超聲檢查可明確結(jié)石位置。
4、惡心嘔吐:劇烈腎絞痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸道癥狀,嚴(yán)重時需使用解痙藥物緩解。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
輸尿管結(jié)石的治療方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、藥物排石及手術(shù)取石,能否隨治隨走需根據(jù)結(jié)石大小、位置及治療方法決定。
1、體外碎石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石,門診即可完成,治療后觀察1-2小時無不適可離院,但需多次復(fù)查碎石效果。
2、輸尿管鏡碎石需住院1-2天,術(shù)后留置雙J管2-4周,可能出現(xiàn)血尿、腰痛等并發(fā)癥,拔管前需避免劇烈活動。
3、藥物排石適用于小于6毫米的結(jié)石,可門診開具排石藥物,但需配合大量飲水及運動,定期復(fù)查結(jié)石排出情況。
4、手術(shù)取石開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)適用于復(fù)雜結(jié)石,需住院5-7天,術(shù)后需放置引流管并預(yù)防感染。
建議治療后每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲,觀察結(jié)石清除及腎功能恢復(fù)情況。