健康知道
腎碎石可能引起輕度疼痛、尿路梗阻、繼發(fā)感染或腎功能損害，極少數(shù)情況下可能導(dǎo)致膿毒癥。碎石對(duì)身體的影響主要有局部刺激、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥、代謝紊亂及罕見全身性反應(yīng)。
1、局部刺激結(jié)石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，引發(fā)血尿和陣發(fā)性絞痛，可通過多飲水緩解癥狀，疼痛劇烈時(shí)需使用布洛芬、雙氯芬酸鈉或曲馬多等藥物鎮(zhèn)痛。
2、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致腎積水或尿路感染，可能與尿流動(dòng)力學(xué)改變、細(xì)菌定植等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿困難等癥狀，需用頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治療。
3、代謝紊亂長期結(jié)石可能干擾鈣磷代謝，與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān)，表現(xiàn)為電解質(zhì)異常，需根據(jù)病因使用別嘌醇、噻嗪類利尿劑或降鈣素等藥物調(diào)節(jié)。
4、全身性反應(yīng)感染性結(jié)石可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，通常與革蘭陰性菌感染有關(guān)，需緊急靜脈用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素，并監(jiān)測(cè)生命體征。
建議每日飲水量保持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲以評(píng)估結(jié)石動(dòng)態(tài)變化，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
多數(shù)無癥狀的右腎結(jié)石無須立即手術(shù)，是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，建議定期復(fù)查；超過10毫米的結(jié)石可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)若結(jié)石位于腎盂輸尿管連接部，即使無癥狀也可能導(dǎo)致腎積水，需通過CT評(píng)估后決定是否行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
3、感染跡象合并尿路感染時(shí)需先控制感染，再考慮手術(shù)，可選擇輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、腎功能影響長期存在的結(jié)石可能造成腎皮質(zhì)變薄，需通過腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能后決定是否手術(shù)干預(yù)。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，保持每日2000毫升飲水量，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿及時(shí)就診。
