膀胱內(nèi)結(jié)石通常采用經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)或開放手術(shù)取石術(shù)治療,具體選擇取決于結(jié)石大小、數(shù)量及患者身體狀況。
1、經(jīng)尿道碎石術(shù)通過尿道插入內(nèi)窺鏡和碎石設(shè)備,適用于直徑小于3厘米的結(jié)石,可采用鈥激光或氣壓彈道碎石,術(shù)后恢復(fù)較快。
2、開放取石術(shù)通過腹部切口直接取出結(jié)石,適用于巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等情況,需配合膀胱修復(fù),住院時間相對較長。
3、并發(fā)癥處理若合并尿路感染需先控制感染,存在尿道狹窄者可能需同期行尿道擴張術(shù),術(shù)中需注意避免膀胱損傷。
4、術(shù)后護理術(shù)后需留置導(dǎo)尿管,密切觀察血尿情況,常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染,鼓勵多飲水促進殘余碎石排出。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
輸尿管結(jié)石患者可進行跳躍運動、散步、爬樓梯、瑜伽等低強度運動,有助于促進結(jié)石排出。運動需結(jié)合醫(yī)生建議,避免劇烈活動加重癥狀。
1、跳躍運動:原地跳躍或跳繩可通過重力作用幫助小結(jié)石移動,適合結(jié)石直徑較小且無急性絞痛者,每日可分次進行。
2、散步:勻速步行30分鐘以上能促進輸尿管蠕動,建議選擇平坦路面,避免顛簸,同時注意補充水分增加尿量。
3、爬樓梯:適度上下樓梯可通過體位變化輔助結(jié)石下行,單次運動量以不引發(fā)腰部劇痛為限,需扶穩(wěn)欄桿防跌倒。
4、瑜伽:選擇扭轉(zhuǎn)體式如貓牛式、嬰兒式可放松輸尿管周圍肌肉,動作需緩慢輕柔,避免倒立體位增加腎盂壓力。
運動期間應(yīng)監(jiān)測排尿情況,若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或持續(xù)疼痛需立即停止并就醫(yī),同時保持每日飲水量超過2000毫升。