健康知道
骨質(zhì)疏松合并血鈣升高可通過調(diào)整飲食、藥物治療、排查病因、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。該情況可能由原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、維生素D中毒、長期臥床等因素引起。
1. 調(diào)整飲食限制高鈣食物如乳制品、豆制品攝入，增加富含膳食纖維的蔬菜水果，每日鈣攝入量控制在800毫克以下，避免使用鈣劑補(bǔ)充。
2. 藥物治療雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉、唑來膦酸可抑制破骨細(xì)胞活性，降鈣素類似物如鮭魚降鈣素有助于調(diào)節(jié)鈣代謝，必要時(shí)使用擬鈣劑西那卡塞。
3. 排查病因需完善甲狀旁腺激素、腫瘤標(biāo)志物、骨掃描等檢查，明確是否為甲狀旁腺腺瘤或惡性腫瘤導(dǎo)致，針對原發(fā)病進(jìn)行手術(shù)或靶向治療。
4. 定期監(jiān)測每3個(gè)月復(fù)查血鈣、尿鈣及骨密度，觀察藥物治療效果，根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整方案，防止高鈣危象或骨折發(fā)生。
建議每日進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈活動(dòng)防止骨折，外出時(shí)注意防跌倒，出現(xiàn)惡心嘔吐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
老年人腰椎間盤突出走路腰痛可能與椎間盤退行性變、長期姿勢不良、腰椎負(fù)荷過重、骨質(zhì)疏松等因素有關(guān)，可通過物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、椎間盤退行性變年齡增長導(dǎo)致椎間盤水分流失、彈性下降，容易突出壓迫神經(jīng)根。建議臥床休息配合熱敷，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物。
2、長期姿勢不良久坐彎腰等錯(cuò)誤姿勢加速椎間盤損傷。需糾正坐姿并使用腰托支撐，急性期可短期服用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。
3、腰椎負(fù)荷過重超重或長期負(fù)重導(dǎo)致腰椎壓力增大。需控制體重并避免提重物，疼痛發(fā)作時(shí)可選擇氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片、普瑞巴林膠囊等藥物緩解癥狀。
4、骨質(zhì)疏松骨量減少導(dǎo)致椎體承重能力下降。需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，合并劇烈疼痛時(shí)可采用阿侖膦酸鈉片、鮭降鈣素注射液、唑來膦酸注射液等抗骨質(zhì)疏松治療。
日常建議睡硬板床，避免久坐久站，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，疼痛持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)評估是否需要微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。
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