健康知道
頸椎病可能引起胸部疼痛，常見于神經(jīng)根型頸椎病和交感型頸椎病，通常伴隨頸部僵硬、上肢麻木等癥狀，需與心源性胸痛鑒別。
1. 神經(jīng)壓迫頸椎間盤突出或骨贅增生壓迫頸神經(jīng)根，可能引發(fā)放射性胸壁疼痛，疼痛區(qū)域與受壓神經(jīng)支配范圍一致，可通過頸椎磁共振明確診斷。
2. 交感神經(jīng)刺激頸椎病變刺激交感神經(jīng)鏈可能導(dǎo)致假性心絞痛，表現(xiàn)為前胸緊縮感或灼痛，常伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀，需排除心臟疾病。
3. 肌肉代償長期頸部姿勢不良引發(fā)胸鎖乳突肌、斜角肌等痙攣，可能牽涉至胸大肌區(qū)域產(chǎn)生鈍痛，物理治療和姿勢矯正可緩解癥狀。
4. 罕見并發(fā)癥嚴(yán)重頸椎退變可能通過椎基底動脈供血不足間接誘發(fā)胸痛，多伴隨眩暈、視物模糊等后循環(huán)缺血表現(xiàn)，需及時神經(jīng)科干預(yù)。
出現(xiàn)不明原因胸痛應(yīng)優(yōu)先排查心肺急癥，確診頸椎源性胸痛后可嘗試頸椎牽引、非甾體抗炎藥及肌肉松弛劑治療，避免長時間低頭活動。
肩關(guān)節(jié)脫位常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類型。
1、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩關(guān)節(jié)前脫位時肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩胛盂前緣導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復(fù)位后制動。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導(dǎo)致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關(guān)節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質(zhì)疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見肩部畸形伴骨擦音，多需切開復(fù)位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復(fù)發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，早期進行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，避免提重物及劇烈運動。
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