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骨筋膜室綜合癥五p征

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骨筋膜室綜合癥五p征

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張博
張博 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 副主任醫(yī)師

骨筋膜室綜合征的五P征主要表現(xiàn)為疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和麻痹,是肢體缺血性損傷的典型癥狀組合,需緊急處理以避免肌肉神經(jīng)不可逆損害。

1、疼痛:

早期表現(xiàn)為與損傷程度不符的劇烈、持續(xù)性疼痛,被動牽拉患肢肌肉時疼痛加劇,可能與筋膜室內(nèi)壓力升高刺激神經(jīng)有關(guān)。

2、蒼白:

患肢皮膚呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺,因動脈受壓導(dǎo)致血流減少,毛細(xì)血管充盈時間延長,提示組織灌注不足。

3、無脈:

遠(yuǎn)端動脈搏動減弱或消失,反映筋膜室內(nèi)壓力超過動脈壓,需警惕不可逆缺血發(fā)生,但需注意該體征可能晚于其他表現(xiàn)。

4、感覺異常:

患肢出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻走感,提示神經(jīng)受壓或缺血,通常早于運(yùn)動功能障礙出現(xiàn)。

5、麻痹:

晚期表現(xiàn)為肌肉無力或完全癱瘓,伴隨肌張力降低,提示神經(jīng)肌肉已發(fā)生不可逆損傷,需緊急筋膜切開減壓。

出現(xiàn)五P征中任一癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈活動患肢,保持肢體與心臟平齊位置,禁止熱敷或按摩加重缺血。

其它精選問題

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顱骨腫瘤可能是良性或惡性腫瘤,具體性質(zhì)需通過病理檢查確定,常見類型包括骨瘤、骨軟骨瘤、骨髓瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤等。

1、良性腫瘤:

骨瘤和骨軟骨瘤屬于常見良性顱骨腫瘤,生長緩慢且邊界清晰,通常表現(xiàn)為局部無痛性腫塊,可通過手術(shù)完整切除治愈。

2、交界性腫瘤:

部分顱骨腫瘤具有潛在惡性傾向,如骨巨細(xì)胞瘤,雖屬良性但可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,需擴(kuò)大切除范圍并密切隨訪。

3、原發(fā)惡性腫瘤:

骨髓瘤和骨肉瘤是典型惡性顱骨腫瘤,生長迅速且破壞骨質(zhì),常伴隨劇烈疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀,需綜合手術(shù)、放療和化療。

4、轉(zhuǎn)移性腫瘤:

乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至顱骨時屬晚期表現(xiàn),多表現(xiàn)為多發(fā)溶骨性破壞,治療以原發(fā)灶控制和姑息治療為主。

發(fā)現(xiàn)顱骨異常腫塊或持續(xù)頭痛應(yīng)及時就診,通過CT、MRI和病理活檢明確腫瘤性質(zhì),避免自行判斷延誤治療時機(jī)。

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