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肩關(guān)節(jié)脫位常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類型。
1、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩胛盂前緣導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復(fù)位后制動。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導(dǎo)致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關(guān)節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質(zhì)疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見肩部畸形伴骨擦音，多需切開復(fù)位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復(fù)發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度，避免提重物及劇烈運(yùn)動。
頸椎病引起的頭暈多數(shù)屬于輕度癥狀，但可能提示椎動脈受壓或交感神經(jīng)受刺激，需結(jié)合頸椎病類型判斷嚴(yán)重程度。
1、輕度頭暈頸型頸椎病導(dǎo)致的頭暈通常與肌肉緊張有關(guān)，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)短暫眩暈，可通過熱敷和頸部放松訓(xùn)練緩解。
2、血管性頭暈椎動脈型頸椎病可能引發(fā)供血不足性頭暈，常伴隨視物模糊，需避免突然轉(zhuǎn)頭并使用改善循環(huán)藥物如倍他司汀。
3、交感型頭暈交感神經(jīng)受壓時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性頭暈伴惡心，建議佩戴頸托穩(wěn)定頸椎，必要時(shí)使用甲磺酸倍他司汀調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
4、脊髓壓迫脊髓型頸椎病晚期可能出現(xiàn)平衡障礙性頭暈，需MRI評估壓迫程度，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間低頭，睡眠時(shí)選擇合適高度枕頭，頭暈持續(xù)加重或出現(xiàn)行走不穩(wěn)需立即就診神經(jīng)外科。
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