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骨質(zhì)疏松容易脊柱側(cè)彎嗎

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #脊柱側(cè)彎 #骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松可能增加脊柱側(cè)彎風險，主要與骨密度降低、椎體壓縮性骨折、肌肉力量下降、姿勢代償改變、退行性病變加速等因素有關(guān)。

1、骨密度降低：

骨質(zhì)疏松導致骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞，椎體承重能力下降。長期負荷不均可能引發(fā)椎體形態(tài)改變，進而誘發(fā)脊柱側(cè)彎。需通過雙能X線吸收檢測法定期監(jiān)測骨密度，必要時在醫(yī)生指導下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。

2、椎體壓縮骨折：

骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生椎體楔形或凹陷性骨折，可能破壞脊柱力學平衡。單個椎體變形可能引發(fā)相鄰節(jié)段代償性彎曲，最終形成結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。急性期需臥床休息，慢性期建議佩戴支具并加強核心肌群訓練。

3、肌肉力量減退：

骨質(zhì)疏松常伴隨肌少癥，脊柱旁肌肉支撐力減弱。肌肉失衡會導致脊柱兩側(cè)受力不均，逐漸形成功能性側(cè)彎。推薦進行游泳、普拉提等低沖擊運動，每周3次以上抗阻力訓練可改善肌肉狀態(tài)。

4、姿勢代償改變：

骨質(zhì)疏松引發(fā)的慢性疼痛可能迫使患者采取保護性體位。長期姿勢異常會改變脊柱應力分布，加速椎間盤退變和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)磨損，最終導致脊柱三維畸形。應避免久坐久站，每小時進行5分鐘脊柱伸展活動。

5、退變進程加速：

骨質(zhì)疏松與脊柱退行性變存在協(xié)同作用。椎間盤營養(yǎng)供應障礙和小關(guān)節(jié)增生可能共同導致脊柱穩(wěn)定性下降，在旋轉(zhuǎn)應力作用下更易出現(xiàn)側(cè)方偏移。建議控制體重、補充維生素D3及鈣劑，延緩退變進展。

骨質(zhì)疏松患者預防脊柱側(cè)彎需建立綜合管理方案。每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)，優(yōu)先選擇乳制品、豆制品及深綠色蔬菜；每周進行150分鐘中等強度運動，重點加強背部伸肌訓練；避免搬運重物及過度前屈動作，使用符合人體工學的座椅和床墊；定期進行脊柱全長X線檢查，早期發(fā)現(xiàn)側(cè)彎傾向時可嘗試施羅德體操等特異性訓練；合并明顯疼痛或側(cè)彎角度超過20度時需及時就診骨科或康復醫(yī)學科。

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