健康知道
關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括關(guān)節(jié)感染、假體松動(dòng)、假體周圍骨折、下肢深靜脈血栓等。多數(shù)患者通過規(guī)范治療和康復(fù)訓(xùn)練可有效控制癥狀。
1、關(guān)節(jié)感染術(shù)后早期或晚期均可能發(fā)生，與術(shù)中污染或細(xì)菌血行播散有關(guān)，表現(xiàn)為紅腫熱痛和發(fā)熱。需使用頭孢呋辛、萬古霉素等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)或取出假體。
2、假體松動(dòng)多因骨溶解或機(jī)械應(yīng)力導(dǎo)致假體與骨骼分離，常見于術(shù)后5年以上，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。可通過翻修手術(shù)更換假體，配合雙膦酸鹽類藥物延緩骨吸收。
3、假體周圍骨折骨質(zhì)疏松或外傷易引發(fā)假體周圍骨質(zhì)斷裂，多發(fā)生于股骨側(cè)。需根據(jù)骨折類型選擇鋼板固定或假體翻修，術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)愈合。
4、深靜脈血栓術(shù)后制動(dòng)導(dǎo)致血流淤滯，表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛。預(yù)防性使用低分子肝素或利伐沙班，配合彈力襪和早期活動(dòng)可降低發(fā)生概率。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查假體位置和骨密度，保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免劇烈沖撞運(yùn)動(dòng)以延長(zhǎng)假體使用壽命。
治療腰椎間盤突出癥的新手術(shù)理念主要有微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù)、纖維環(huán)修復(fù)術(shù)。
1、微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)通過直徑約7毫米的工作通道完成髓核摘除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，適用于單純包容型突出患者。
2、人工椎間盤置換術(shù)用人工假體替代病變椎間盤，能保留節(jié)段活動(dòng)度，適用于年輕患者且椎間隙高度保持較好的病例。
3、動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)植入術(shù)采用非融合彈性固定裝置維持脊柱穩(wěn)定性，可減緩鄰近節(jié)段退變，適用于合并腰椎不穩(wěn)的退行性病變患者。
4、纖維環(huán)修復(fù)術(shù)通過生物材料或縫合技術(shù)修復(fù)破損纖維環(huán)，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，常與髓核摘除術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。
術(shù)后需配合核心肌群訓(xùn)練，避免久坐及負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估脊柱穩(wěn)定性恢復(fù)情況。
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