健康知道
頸椎骨折前路手術(shù)后可通過頸部制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式促進(jìn)恢復(fù)。手術(shù)主要用于解除脊髓壓迫并重建頸椎穩(wěn)定性，術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、頸部制動(dòng)術(shù)后需佩戴頸托固定6-8周，避免過度屈伸或旋轉(zhuǎn)頸部。睡眠時(shí)使用頸椎專用枕保持中立位，防止植入物移位。
2、藥物治療可遵醫(yī)囑使用塞來昔布緩解疼痛，甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，低分子肝素預(yù)防血栓。藥物需配合血常規(guī)和肝腎功能監(jiān)測(cè)。
3、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后2周開始肩部等長收縮訓(xùn)練，4周后逐步增加頸部肌肉等張訓(xùn)練。物理治療師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
4、定期復(fù)查術(shù)后1/3/6個(gè)月需復(fù)查X線評(píng)估融合情況，MRI檢查脊髓狀態(tài)。出現(xiàn)肢體麻木或肌力下降需立即就診。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合，保持傷口清潔干燥。
肩關(guān)節(jié)脫位常合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩胛盂骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨頭壓縮性骨折等類型。
1、肱骨大結(jié)節(jié)骨折肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨大結(jié)節(jié)撞擊肩胛盂前緣導(dǎo)致撕脫性骨折，表現(xiàn)為肩峰下壓痛和上臂外展受限，需手法復(fù)位后制動(dòng)。
2、肩胛盂骨折暴力性脫位可能導(dǎo)致肩胛盂前緣或后緣骨折，伴隨關(guān)節(jié)盂唇損傷，CT檢查可明確骨折范圍，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡修復(fù)。
3、肱骨外科頸骨折老年患者骨質(zhì)疏松易發(fā)生外科頸粉碎性骨折合并脫位，可見肩部畸形伴骨擦音，多需切開復(fù)位內(nèi)固定治療。
4、肱骨頭壓縮性骨折復(fù)發(fā)性脫位可能造成肱骨頭后外側(cè)凹陷性骨折，影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，MRI可評(píng)估骨缺損程度，需考慮骨移植重建。
肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。
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