健康知道
腎結(jié)石反復(fù)發(fā)作可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預(yù)。
1、飲水量不足每日液體攝入量少于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮，增加晶體沉淀概率。建議家長(zhǎng)監(jiān)督孩子保持每小時(shí)飲水100-150毫升，成人每日飲水2000-3000毫升，可選用枸櫞酸鉀顆粒、腎石通顆粒、排石顆粒等藥物輔助堿化尿液。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物以及腌制食品，會(huì)使尿液中鈣和尿酸濃度升高。需限制每日鈉鹽攝入在5克以下，適當(dāng)減少紅肉攝入，必要時(shí)使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血鈣升高、反復(fù)骨折等癥狀。需完善24小時(shí)尿電解質(zhì)檢查，使用氫氯噻嗪片、阿法骨化醇軟膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等調(diào)節(jié)鈣磷代謝。
4、泌尿系統(tǒng)感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶細(xì)菌感染會(huì)導(dǎo)致尿液堿化，易形成磷酸銨鎂結(jié)石。常伴有尿頻尿急、腰部脹痛等癥狀。建議進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
日?？稍黾痈涕兕愃麛z入幫助尿液枸櫞酸化，避免長(zhǎng)期憋尿，每年進(jìn)行一次泌尿系超聲篩查，結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴有腎積水時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
膀胱結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌幫助排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，需配合影像學(xué)定位精準(zhǔn)打擊。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)適用于大結(jié)石或合并解剖異常者，開放手術(shù)僅用于罕見復(fù)雜病例，術(shù)后需預(yù)防感染。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
