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腎囊結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過(guò)20毫米、引發(fā)反復(fù)感染或嚴(yán)重梗阻時(shí)手術(shù)干預(yù)。手術(shù)指征主要有結(jié)石體積過(guò)大、合并尿路感染、腎功能損害、保守治療無(wú)效四種情況。
1、結(jié)石體積過(guò)大直徑超過(guò)20毫米的結(jié)石難以自行排出，可能引發(fā)腎積水。可通過(guò)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管軟鏡手術(shù)處理，常用碎石設(shè)備包括鈥激光和氣壓彈道。
2、合并尿路感染結(jié)石合并反復(fù)發(fā)熱、膿尿等感染癥狀時(shí)需手術(shù)清除感染源。術(shù)前需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
3、腎功能損害長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致肌酐升高或腎皮質(zhì)變薄時(shí)，需手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能指標(biāo)變化。
4、保守治療無(wú)效體外沖擊波碎石失敗或藥物排石治療3個(gè)月無(wú)效者，建議選擇微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
膀胱結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌幫助排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，需配合影像學(xué)定位精準(zhǔn)打擊。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)適用于大結(jié)石或合并解剖異常者，開(kāi)放手術(shù)僅用于罕見(jiàn)復(fù)雜病例，術(shù)后需預(yù)防感染。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
