健康知道
腎結(jié)石體外碎石失敗可通過藥物溶石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。體外碎石失敗通常與結(jié)石硬度高、體積過大、位置特殊、解剖異常等原因有關(guān)。
1、藥物溶石：尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液促進(jìn)溶解，需配合每日飲水超過2000毫升。
2、輸尿管鏡碎石：適用于輸尿管中下段結(jié)石，通過激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石，可能與輸尿管迂曲狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，常伴有血尿和腎絞痛癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石：針對較大腎盂結(jié)石，建立通道直接粉碎取出，可能與鹿角形結(jié)石或腎盞憩室結(jié)石有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱和出血并發(fā)癥。
4、開放手術(shù)：僅用于合并嚴(yán)重感染或解剖畸形的復(fù)雜結(jié)石，需切除部分腎組織，與長期尿路梗阻導(dǎo)致腎功能損害有關(guān)。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量跳躍運動促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌幫助排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，需配合影像學(xué)定位精準(zhǔn)打擊。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)適用于大結(jié)石或合并解剖異常者，開放手術(shù)僅用于罕見復(fù)雜病例，術(shù)后需預(yù)防感染。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
