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杭州市第一人民醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院、杭州市中醫(yī)院等三甲醫(yī)院急診科通?？商峁┮归g體外碎石服務(wù)。
1、急診科室體外碎石屬于泌尿外科急癥處理，多數(shù)三甲醫(yī)院急診科會與泌尿外科聯(lián)動開展夜間服務(wù)。
2、設(shè)備要求需配備體外沖擊波碎石機(jī)，建議提前通過醫(yī)院官網(wǎng)或電話確認(rèn)設(shè)備狀態(tài)。
3、接診流程夜間就診需先完成急診分診，經(jīng)超聲或CT確認(rèn)結(jié)石位置大小后再安排碎石。
4、術(shù)后觀察碎石后需留觀2-4小時，確認(rèn)無嚴(yán)重血尿、腎絞痛等并發(fā)癥方可離院。
建議攜帶既往檢查報告就診，術(shù)后多飲水促進(jìn)排石，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時返院復(fù)查。
膀胱結(jié)石可通過大量飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導(dǎo)尿管等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，可配合適度跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動。
2、藥物溶石枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，別嘌醇片抑制尿酸生成，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌幫助排石。
3、體外碎石采用體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小于3毫米的顆粒，適用于直徑5-20毫米的結(jié)石，需配合影像學(xué)定位精準(zhǔn)打擊。
4、手術(shù)取石經(jīng)尿道膀胱鏡碎石取石術(shù)適用于大結(jié)石或合并解剖異常者，開放手術(shù)僅用于罕見復(fù)雜病例，術(shù)后需預(yù)防感染。
治療后應(yīng)限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，保持每日尿量2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
