尿道口結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療,具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者身體狀況綜合評估。主要影響因素有結(jié)石直徑、泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)、腎功能狀態(tài)、是否合并感染。
1、結(jié)石直徑:直徑小于10毫米的結(jié)石適合體外碎石,過大結(jié)石可能需分次治療或改用輸尿管鏡取石。
2、解剖結(jié)構(gòu):尿道彎曲度大或存在狹窄時,碎石后排石困難,需術(shù)前影像評估尿路通暢性。
3、腎功能:嚴(yán)重腎功能不全者慎用體外碎石,避免加重腎臟負(fù)擔(dān),需優(yōu)先改善腎功能。
4、合并感染:存在尿路感染時需先控制感染再行碎石,否則可能導(dǎo)致感染擴散或尿源性膿毒癥。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上,避免憋尿及高草酸飲食,術(shù)后定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要住院1-3天,實際時間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小:結(jié)石直徑小于2厘米通?;謴?fù)較快,超過3厘米可能延長住院時間。
2、手術(shù)方式:經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)住院時間較短,復(fù)雜病例采用腹腔鏡手術(shù)可能需延長觀察。
3、術(shù)后恢復(fù):排尿功能正常、無血尿者可提前出院,存在尿路感染需延長抗生素治療周期。
4、并發(fā)癥:出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血等罕見并發(fā)癥時,住院時間可能延長至5-7天。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。