直徑1.2厘米的結石多數(shù)情況下可以進行體外沖擊波碎石治療。是否適合碎石主要取決于結石位置、成分、患者腎功能以及是否存在尿路梗阻等因素。
1. 結石位置:腎盂或上段輸尿管結石更適合體外碎石,中下段輸尿管結石可能因腸道氣體干擾影響碎石效果,需結合影像學評估。
2. 結石成分:磷酸鈣或草酸鈣結石較易粉碎,胱氨酸結石或一水草酸鈣結石硬度較高,可能需要調(diào)整碎石能量或次數(shù)。
3. 腎功能評估:需通過肌酐清除率和腎臟超聲排除重度腎積水或腎功能不全,避免碎石后無法排出碎片加重腎臟負擔。
4. 尿路狀況:合并尿路感染需先控制炎癥,存在解剖畸形或狹窄時可能需要聯(lián)合輸尿管鏡手術確保碎石排出。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升,適當跳躍運動幫助排石,術后需定期復查腹部平片監(jiān)測碎石效果。
膀胱結石微創(chuàng)手術一般需要住院1-3天,實際時間受到結石大小、手術方式、術后恢復情況、并發(fā)癥風險等多種因素的影響。
1、結石大小:結石直徑小于2厘米通?;謴洼^快,超過3厘米可能延長住院時間。
2、手術方式:經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術住院時間較短,復雜病例采用腹腔鏡手術可能需延長觀察。
3、術后恢復:排尿功能正常、無血尿者可提前出院,存在尿路感染需延長抗生素治療周期。
4、并發(fā)癥:出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血等罕見并發(fā)癥時,住院時間可能延長至5-7天。
術后應保持每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑定期復查泌尿系超聲。