健康知道
腎盂結(jié)石多數(shù)可通過體外沖擊波碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素綜合評(píng)估。體外碎石適用于直徑小于2厘米的非梗阻性結(jié)石，但存在感染、凝血異?；驀?yán)重肥胖等情況時(shí)需謹(jǐn)慎。
1、結(jié)石大小直徑5-20毫米的腎盂結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，過大的結(jié)石可能需分次碎石或聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。
2、結(jié)石位置腎盂中部結(jié)石碎石成功率較高，若結(jié)石位于腎下盞且腎盂夾角過小，可能需調(diào)整體位或選擇其他治療方式。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，一水草酸鈣結(jié)石硬度高可能需增加沖擊波能量，胱氨酸結(jié)石通常不推薦體外碎石。
4、患者因素嚴(yán)重肥胖患者因沖擊波能量衰減可能效果不佳，合并尿路感染需先控制感染，凝血功能障礙者禁止體外碎石。
治療前需完善泌尿系CT平掃評(píng)估結(jié)石參數(shù)，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
膀胱結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般需要住院1-3天，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：結(jié)石直徑小于2厘米通?；謴?fù)較快，超過3厘米可能延長(zhǎng)住院時(shí)間。
2、手術(shù)方式：經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)住院時(shí)間較短，復(fù)雜病例采用腹腔鏡手術(shù)可能需延長(zhǎng)觀察。
3、術(shù)后恢復(fù)：排尿功能正常、無血尿者可提前出院，存在尿路感染需延長(zhǎng)抗生素治療周期。
4、并發(fā)癥：出現(xiàn)膀胱穿孔或大出血等罕見并發(fā)癥時(shí)，住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至5-7天。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
