健康知道
腎結(jié)石無(wú)癥狀多數(shù)情況下需要根據(jù)結(jié)石大小和位置決定是否治療，主要考慮因素有結(jié)石直徑、泌尿系統(tǒng)梗阻風(fēng)險(xiǎn)、腎功能影響以及感染概率。
1、結(jié)石直徑：5毫米以下的無(wú)癥狀結(jié)石通?？勺孕信懦觯ㄗh定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)變化。
2、梗阻風(fēng)險(xiǎn)：位于腎盂輸尿管連接部的結(jié)石可能引發(fā)隱匿性梗阻，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估，必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、腎功能影響：長(zhǎng)期存在的鹿角形結(jié)石可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，即使無(wú)癥狀也建議采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)干預(yù)。
4、感染概率：合并尿路畸形或糖尿病患者需預(yù)防性使用抗生素，可選擇頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。
腎臟結(jié)石碎石多數(shù)情況無(wú)須住院，實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)門診體外沖擊波碎石治療，無(wú)須住院；超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需要住院行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石易處理，多門診完成；下盞結(jié)石或鹿角形結(jié)石因操作難度大，常需住院治療。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全或出血傾向者需住院觀察；單純性結(jié)石無(wú)并發(fā)癥者可門診處置。
4、患者狀況合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者建議住院監(jiān)測(cè)；年輕體健者門診治療更安全。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石情況。
