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輸尿管結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過(guò)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段輸尿管結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟，適用于較大或嵌頓性上段輸尿管結(jié)石，需配合超聲或X光定位碎石。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，但需結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻。
4、開(kāi)放手術(shù)傳統(tǒng)開(kāi)腹或腹腔鏡取石術(shù)，僅用于合并嚴(yán)重解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術(shù)失敗者，創(chuàng)傷較大。
術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
腎臟結(jié)石碎石多數(shù)情況無(wú)須住院，實(shí)際是否需要住院取決于結(jié)石大小、位置、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及患者基礎(chǔ)健康狀況等因素。
1、結(jié)石大小直徑小于10毫米的結(jié)石通?？赏ㄟ^(guò)門(mén)診體外沖擊波碎石治療，無(wú)須住院；超過(guò)20毫米的復(fù)雜結(jié)石可能需要住院行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
2、結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石易處理，多門(mén)診完成；下盞結(jié)石或鹿角形結(jié)石因操作難度大，常需住院治療。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并尿路感染、腎功能不全或出血傾向者需住院觀察；單純性結(jié)石無(wú)并發(fā)癥者可門(mén)診處置。
4、患者狀況合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者建議住院監(jiān)測(cè)；年輕體健者門(mén)診治療更安全。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估排石情況。
