健康知道
米粒大小的腎結(jié)石多數(shù)可通過保守治療排出，具體處理方式與結(jié)石位置、成分及患者個體差異有關(guān)。
1. 保守治療直徑小于5毫米的結(jié)石通常建議增加飲水量至每日2000毫升以上，配合適度跳躍運動促進自然排出。
2. 藥物輔助可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等α受體阻滯劑松弛輸尿管，或雙氯芬酸鈉緩解疼痛，必要時聯(lián)用枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3. 體外碎石對于輸尿管中下段滯留結(jié)石，可考慮體外沖擊波碎石術(shù)，該技術(shù)對米粒大小結(jié)石的單次成功率較高。
4. 腔鏡取石若結(jié)石合并感染或保守治療無效時，可能需行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，該方式適用于硬度較高的胱氨酸或草酸鈣結(jié)石。
日常需限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
