健康知道
輸尿管中段結(jié)石一般2-4周可自行排出，實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、輸尿管通暢度、患者活動量及飲水情況等多種因素影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石易排出，超過6毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。碳酸鈣結(jié)石較草酸鈣結(jié)石更易碎裂。
2、輸尿管狀態(tài)輸尿管狹窄或既往手術(shù)史會延長排出時(shí)間。結(jié)石嵌頓于生理狹窄處時(shí)需體外碎石。
3、日常行為每日飲水2000毫升以上配合跳躍運(yùn)動可促進(jìn)排石。避免久坐有助于結(jié)石移動。
4、并發(fā)癥合并感染或腎積水需抗生素治療。劇烈疼痛提示可能需緊急解除梗阻。
建議出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，排石期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
