健康知道
直徑9毫米的結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出，通常需要醫(yī)療干預(yù)。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染及腎功能狀態(tài)有關(guān)。
1、結(jié)石位置：輸尿管下段結(jié)石排出概率高于腎盂結(jié)石，但9毫米結(jié)石易在輸尿管狹窄處嵌頓。
2、尿路結(jié)構(gòu)：先天尿路狹窄或前列腺增生患者更難排出結(jié)石，需影像學(xué)評(píng)估尿路通暢度。
3、合并感染：存在尿路感染時(shí)強(qiáng)行排石可能導(dǎo)致膿毒血癥，需先控制感染再處理結(jié)石。
4、腎功能影響：結(jié)石梗阻超過2周可能造成腎積水，需及時(shí)解除梗阻保護(hù)腎功能。
建議泌尿外科就診，根據(jù)具體情況選擇體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石或經(jīng)皮腎鏡碎石等治療，術(shù)后增加飲水量有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
腎結(jié)石12毫米可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素等原因引起。
1、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛。適用于表面光滑且無(wú)嵌頓的結(jié)石。
2、體外沖擊波碎石通過高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小于4毫米的顆粒。需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于中下段輸尿管結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直接粉碎并取出結(jié)石。適合腎盂或上盞較大結(jié)石，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
