健康知道
雙腎結(jié)石的位置可通過泌尿系統(tǒng)超聲、腹部CT平掃、靜脈尿路造影、放射性核素腎圖等檢查明確，檢查方式的選擇主要與結(jié)石大小、患者癥狀、腎功能狀態(tài)等因素有關(guān)。
1、泌尿系統(tǒng)超聲超聲檢查無創(chuàng)且便捷，可初步判斷結(jié)石位于腎盂、腎盞或輸尿管上段，但對小于5毫米的結(jié)石或肥胖患者可能漏診。
2、腹部CT平掃CT是定位結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示結(jié)石具體位置、數(shù)量及是否合并腎積水，尤其適用于急診劇烈腰痛患者的快速診斷。
3、靜脈尿路造影通過造影劑顯影可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石對尿路的影響，適用于評估腎功能良好患者的結(jié)石梗阻部位，但需提前做碘過敏試驗(yàn)。
4、放射性核素腎圖通過同位素追蹤評估分腎功能和尿路通暢度，適用于判斷結(jié)石是否導(dǎo)致腎功能損害，但無法直接顯示結(jié)石形態(tài)。
建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)石位置變化及腎功能情況。
腎結(jié)石患者血象1萬多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過長有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
