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體外碎石一般可將結(jié)石粉碎至2-4毫米顆粒，實(shí)際效果受結(jié)石硬度、位置、設(shè)備類型及患者個(gè)體差異影響。
1、結(jié)石硬度：尿酸結(jié)石易粉碎，胱氨酸結(jié)石較難擊穿，硬度差異直接影響碎石后顆粒大小。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石易定位粉碎，輸尿管下段結(jié)石可能因腸道氣體干擾影響能量傳導(dǎo)。
3、設(shè)備性能：電磁式碎石機(jī)聚焦精度高于液電式，新型超聲定位系統(tǒng)能提升復(fù)雜位置結(jié)石的命中率。
4、個(gè)體因素：肥胖患者皮下脂肪會(huì)衰減沖擊波能量，解剖變異可能增加結(jié)石定位難度。
術(shù)后需配合大量飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石患者血象1萬(wàn)多通常提示存在嚴(yán)重感染或炎癥反應(yīng)，可能由尿路梗阻繼發(fā)感染、腎盂腎炎、膿毒血癥等疾病引起，需立即就醫(yī)處理。
1、尿路梗阻感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌繁殖，引發(fā)尿路感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、膿尿，需進(jìn)行尿液培養(yǎng)并使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素治療。
2、腎盂腎炎細(xì)菌逆行感染腎臟實(shí)質(zhì)，血象顯著升高伴寒戰(zhàn)高熱?？赡芘c糖尿病、尿路畸形等因素有關(guān)，需靜脈注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等藥物。
3、膿毒血癥感染擴(kuò)散至血液引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。可能與免疫低下、結(jié)石嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為血壓下降、意識(shí)模糊等休克癥狀。
4、結(jié)石損傷黏膜結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路上皮導(dǎo)致局部炎癥，但血象升高程度較輕。通常伴隨肉眼血尿，可通過(guò)多飲水、服用坦索羅辛促進(jìn)排石。
出現(xiàn)血象異常升高需立即排查感染源，治療期間保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查血常規(guī)及泌尿系超聲。
