健康知道
輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可通過體外沖擊波碎石治療，但存在無法碎石的情況，主要與結(jié)石過大、位置特殊、腎功能受損、合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石過大直徑超過20毫米的結(jié)石難以通過碎石完全分解，可能與尿液濃縮或代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腰痛伴血尿。需采用輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。
2、位置特殊輸尿管下段結(jié)石或嵌頓性結(jié)石可能因遮擋無法定位，通常與解剖變異有關(guān)，可能出現(xiàn)排尿困難。可嘗試輸尿管軟鏡激光碎石。
3、腎功能受損患側(cè)腎功能嚴(yán)重下降時(shí)碎石可能加重?fù)p傷，多由長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致，伴隨肌酐升高。需優(yōu)先解除梗阻并評(píng)估腎功能。
4、合并感染急性泌尿系感染期間碎石易導(dǎo)致膿毒血癥，常見發(fā)熱和尿頻癥狀。應(yīng)先控制感染再評(píng)估治療方案。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)腎絞痛需立即就醫(yī)評(píng)估。
緩解腎結(jié)石疼痛可通過多飲水、熱敷鎮(zhèn)痛、藥物止痛、體位調(diào)整等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、局部炎癥反應(yīng)、尿路梗阻、肌肉痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出。建議分次飲用溫開水，避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
2、熱敷鎮(zhèn)痛在疼痛區(qū)域敷40℃左右熱毛巾，每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)效果。
3、藥物止痛雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物可遵醫(yī)囑使用。前兩者作用于中樞鎮(zhèn)痛，后者可解除輸尿管痙攣。
4、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化，防止結(jié)石移位加重疼痛。
疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴隨發(fā)熱血尿時(shí)須立即就醫(yī)，日常需限制高草酸食物攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
