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腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)主要包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等方法，通過小切口或自然腔道進(jìn)入體內(nèi)粉碎并取出結(jié)石。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)：在腰部穿刺建立通道，腎鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石后取出，適用于較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)：經(jīng)尿道置入可彎曲軟鏡，逆行進(jìn)入腎盂定位結(jié)石，配合鈥激光粉碎結(jié)石，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于中小型腎結(jié)石。
3、腹腔鏡取石術(shù)：通過腹部小切口置入腹腔鏡器械，直接切開腎盂取出結(jié)石，適用于合并泌尿系統(tǒng)畸形的復(fù)雜結(jié)石病例。
4、體外沖擊波碎石：利用體外沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液排出，適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石，但需配合體位排石。
術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)殘石排出，限制高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石發(fā)作的典型表現(xiàn)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難及惡心嘔吐，癥狀按嚴(yán)重程度從早期鈍痛進(jìn)展至劇烈絞痛伴并發(fā)癥。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)肋脊角或腹部刀割樣疼痛，常放射至下腹及腹股溝，由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，需通過尿常規(guī)確診，必要時(shí)服用碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?；蛱顾髁_辛輔助排石。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管或尿道時(shí)出現(xiàn)尿流中斷、尿頻尿急，可能伴隨膀胱區(qū)脹痛，超聲檢查可明確梗阻位置，急性期可選用吲哚美辛栓、黃體酮注射液或鹽酸特拉唑嗪片。
4、惡心嘔吐劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致胃腸反應(yīng)，部分患者出現(xiàn)冷汗及血壓下降，需與急腹癥鑒別，疼痛控制后癥狀多自行緩解，嚴(yán)重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。
發(fā)作期間建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免高草酸飲食如菠菜巧克力，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，超過5毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石術(shù)。
