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腎結(jié)石尿血可能是腎結(jié)石、尿路感染、腎結(jié)核、膀胱癌等疾病的征兆，按病情輕重排序為腎結(jié)石、尿路感染、腎結(jié)核、膀胱癌。
1、腎結(jié)石腎結(jié)石移動劃傷尿路黏膜導(dǎo)致尿血，可能伴有腰痛、排尿困難?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石、藥物排石治療，常用藥物有枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。
2、尿路感染細(xì)菌感染引發(fā)尿路炎癥出血，常見尿頻尿急癥狀。需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素，同時增加飲水量沖洗尿路。
3、腎結(jié)核結(jié)核桿菌侵蝕腎臟血管導(dǎo)致血尿，多伴隨低熱盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合用藥。
4、膀胱癌腫瘤組織壞死出血引起無痛性血尿，需膀胱鏡確診。根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲篩查。
體外碎石需注意術(shù)前評估、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防四個方面。
1、術(shù)前評估需完善泌尿系超聲或CT檢查明確結(jié)石大小位置，評估腎功能及凝血功能，排除禁忌癥如妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等。
2、術(shù)中配合治療時保持體位固定，根據(jù)醫(yī)生指令調(diào)整呼吸，避免移動導(dǎo)致定位偏差，疼痛明顯時可告知操作醫(yī)生。
3、術(shù)后護(hù)理術(shù)后24小時多飲水促進(jìn)碎石排出，觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時復(fù)診，避免劇烈運動。
4、并發(fā)癥預(yù)防可能出現(xiàn)腎周血腫、輸尿管石街等并發(fā)癥，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，必要時留置雙J管保障尿路通暢。
碎石后建議每日飲水量超過2000毫升，限制高草酸飲食，定期復(fù)查評估排石效果，殘余結(jié)石需結(jié)合藥物或二次碎石處理。
