健康知道
腎結(jié)石5×3毫米多數(shù)情況下無須治療。結(jié)石小于6毫米時(shí)通常可通過大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)等自然排出，主要影響因素有結(jié)石位置、患者疼痛程度、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、是否合并感染。
1、結(jié)石位置：位于腎盂或上段輸尿管的結(jié)石可能自行排出，若卡在輸尿管狹窄處則需干預(yù)。建議每日飲水超過2000毫升幫助沖刷尿路。
2、疼痛程度：無痛或輕度隱痛可觀察1-2周，劇烈絞痛伴嘔吐需急診處理?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛緩解癥狀。
3、結(jié)構(gòu)異常：合并腎積水或輸尿管狹窄時(shí)需體外沖擊波碎石。此類情況可能與先天性畸形或反復(fù)感染有關(guān)，典型表現(xiàn)為腰部脹痛合并排尿困難。
4、合并感染：出現(xiàn)發(fā)熱或膿尿需抗生素治療。常見于變形桿菌感染，可選用頭孢呋辛、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇，同時(shí)需解除梗阻。
建議限制草酸含量高的菠菜、堅(jiān)果等食物，每日保持30分鐘跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，2周后復(fù)查超聲觀察結(jié)石移動(dòng)情況。
腎結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、放射痛及排尿痛。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、腰部鈍痛：結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，常引起患側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，活動(dòng)后可能加重，多由結(jié)石局部刺激或腎盂內(nèi)壓力增高導(dǎo)致。
2、陣發(fā)絞痛：結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)突發(fā)劇烈絞痛，呈刀割樣，可伴面色蒼白、冷汗，常因輸尿管痙攣及平滑肌強(qiáng)烈收縮引發(fā)。
3、放射痛：輸尿管中段結(jié)石疼痛向同側(cè)下腹部放射，下段結(jié)石則放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè)，與神經(jīng)傳導(dǎo)路徑相關(guān)。
4、排尿痛：結(jié)石接近膀胱或排出過程中可能引發(fā)尿頻、尿急及排尿終末刺痛，多合并尿路感染或結(jié)石直接刺激黏膜。
出現(xiàn)疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，避免久坐及憋尿。
